Mesane Kanseri

Mesane Kanseri

Mesane kanseri ürogenital kanserler içerisinde prostat kanserinden sonra ikinci sıklıkta görülmektedir. Mesane kanserlerinin %90’ından fazlası idrar kesesinin içini döşeyen hücre tabakasının kontrolsüz çoğalmasından köken alır. 

Mesane kanserinin evrelemesi bir evin duvarına benzetilebilir. Eğer kanser hücreleri henüz boya ve sıva tabakasına benzeyen yüzey dokularda sınırlı kaldı ise “kasa invaze olmayan-yüzeyel mesane kanseri” olarak adlandırılır.

Eğer kanser hücreleri boya ve sıva tabakasını geçerek tuğla’ya benzeyen kas dokusuna kadar ulaşmış ise “kasa invaze-derin mesane kanseri” olarak adlandırılır.

Genellikle 60 yaş üzerinde, erkeklerde 3 kat daha sıklıkla görülen bir kanser türüdür. Sanayide kimyasal maddeler ile temas etmiş olanlarda ve uzun süre sonda kullananlarda görülme olasılığı artmaktadır. Ancak bu hastalık için kanıtlanmış en önemli suçlu sigara kullanımıdır. 

İdrarda gözle görülen kan olması (makroskopik hematüri) durumunda hemen üroloji hekimine başvurulmalıdır. Çünkü bu hastalıkta erken teşhis çok ama çok önemlidir. Bazen gözle görülmeyen ancak idrar tahlillerinde çıkan kanamalar (mikroskopik hematüri) da görülmektedir. Ayrıca idrarda yanma, işeme sırasında ağrı ve sık idrara gitme isteği gibi şikayetler görülebilir.

Mesane kanseri teşhisi için idrar tahlili ve idrar kültürü yanı sıra ultrasonografi, tomografi ve MR gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır. Teşhis için altın standart işlem sistoskopidir. Sistoskopi, lokal anestezi veya genel anestezi altında, idrar kanalından bir çeşit endoskopi yardımı ile girilerek mesanenin direk olarak görüntülenmesi işlemidir.

Mesane Kanseri Tedavisi

Mesane kanseri tedavisinde ilk basamak, anestezi altında çeşitli endoskopi cihazları ile idrar kanalından girilerek tümörün kazınması “transüretral rezeksiyon (TUR-M)” işlemidir. Çıkarılan doku patoloji tarafından değerlendirilerek tümörün saldırganlık derecesi ve kas tabakasına ulaşıp ulaşmadığı belirlenir. Hastanede yatış süresi genellikle 1-2 gündür.

 

Kasa invaze olmayan-yüzeyel mesane kanserleri, yukarıda tarif edilen TUR işlemi ve belli aralıklar ile mesane içerisine uygulanan ilaçlar (BCG aşısı-Mitomisin-Epirubisin) ile tedavi edilir. Tedaviye rağmen yaklaşık %70 nüks etme, %30 ilerleme ihtimali olan bu hastalık için tanı sonrası en az 5 yıl boyunca, belirli aralıklar ile kontrol ve sistoskopi yapılması çok önemlidir.

Kasa invaze-derin mesane kanserinin tedavisi, mesanenin çıkarılması ve/veya radyoterapi, kemoterapi ile yapılır. Mesanenin çıkarılması (radikal sistoprostatektomi) sonrasında barsaklardan yapay mesane yapılarak cilde veya idrar kanalına bağlanır. Bu operasyon açık, laparoskopik veya robotik cerrahi ile yapılabilmektedir.