Varikosel

VARİKOSEL

Varikosel, testislere ait venlerde (toplardamar) genişleme (varis) durumudur. Tüm erkek popülasyonunun %15-22’sini etkileyen bir hastalıktır. Varikosel, infertilitenin (çocuk sahibi olamamak=kısırlık) risk faktörlerinden biridir. Çocuk sahibi olamayan erkeklerin büyük çoğunluğunda varikosel tespit edilmektedir.

Primer infertilite (hiç çocuk sahibi olamamış) araştırılması nedeniyle başvuran erkeklerin %30-40’ında varikosel saptanmaktadır. Sekonder infertilite (daha önce çocuk sahibi olmuş ancak şimdi olamıyor) nedeniyle başvuran erkeklerde ise varikosel görülme sıklığı artarak %69-81 oranlarına ulaşmaktadır.

Hiçbir şikâyete yol açmayabileceği gibi bazı erkeklerde yumurta çevresinde şişlik ve ağrılara neden olabilir. El ile yumurtalık muayenesi yapılarak genişlemiş venler saptanır. Bazen hafif derecede veya şüpheli durum olduğunda doppler ultrason yapılarak tanı konabilir. Genellikle sol yumurtada bazen her iki yumurtada birden saptanır. Tek başına sağ yumurtada görülmesi ise oldukça nadirdir.

Muayene ile varikosel saptandığında, meni tahlili (spermiogram) ile sperm üretiminde bozulma olup olmadığı araştırılır. Varikosel hastalığı sperm sayısında azalma, sperm hareketinde yavaşlama ve sperm yapısında bozulmalara neden olabilir. 

Muayenede ileri derecede varikosel saptanan ve anormal sperm parametrelerine sahip olan hastalarda; o an için çocuk sahibi olmayı düşünmese bile tedavi önerilebilir. Varikosel olmasına rağmen sperm talilinde bozulma saptanmayan hastalarda veya subklinik varikosel (muayenede tespit edilememiş, ancak ultrason ile tanı konulmuş) varlığında tedavi önerilmemektedir. 

VARİKOSEL TEDAVİSİ

Muayenede varikosel saptandığında, aynı zamanda meni tahlili sonuçlarında da bozulmalar var ise “varikoselektomi” denilen ameliyat önerilir. Sperm kalitesini arttırmak için çeşitli ilaçlar kullanılsa bile varikosel hastalığı için herhangi bir ilaç tedavisi bulunmamaktadır. 

Varikoselektomi, genel veya spinal anestezi altında kasık bölgesinden girilerek genişlemiş toplardamarların bulunması; atar damar ve lenf damarlarının korunarak, toplardamarların bağlanması esasına dayanır. Ameliyat sonrasında hasta aynı gün taburcu edilebilir ve 1 hafta sonra normal hayatına dönebilir. Sperm üretim süreci yaklaşık 70 gün olduğu için, varikoselektomi sonrası spermiogram kontrolü genellikle 3 aydan sonra yapılır.

Mikroskopik (Mikrocerrahi) Varikoselektomi

Yukarıda anlatılan varikoselektomi ameliyatının cerrahi mikroskop altında, 10-20 kat büyütme ile yapılmasıdır. Varikoselektomi ameliyatı “atar damar ve lenf damarlarının korunarak toplardamarların bağlanması” esasına dayandığı için; direk görme ile ayırt edilmekte zorlanılan bazı damarlar bu büyütme sayesinde kolayca ayırt edilebilir. Bu sayede ameliyat başarısı artar ve komplikasyonlarda azalma sağlanır. 

*Hastamıza mikroskopik varikoselektomi işlemi yapılmaktadır.