Estetik Bir Ameliyat: Sünnet

Sünnet Nedir?

Tıbbi sünnet işlemi penisin baş kısmı olan glans bölgesini açığa çıkaracak şekilde, penis başını örten derinin (prepisyum) cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Fimozis (penis ucunun kapalı olması) gibi tıbbi gerekçelerle uygulanabilmekle birlikte, daha sık olarak dini/kültürel gerekçelerle uygulanmaktadır.

Bu güne kadar literatürde çok sayıda sünnet tekniği tanımlanmıştır. Birbirlerinden çok da farklı olmayan bu tekniklerdeki temel amaç cerrahi işleme bağlı yan etkileri en aza indirirken, kozmetik olarak da en iyi sonucu elde etmektir.

Sünnetin Riskleri Nelerdir?

Sünnet basit bir cerrahi işlem olarak görülse de, gerekli cerrahi şartlar sağlanmadan, düşük deneyimle yada özensiz olarak uygulandığında ciddi komplikasyon riski taşımaktadır. Ağrı, kanama, şişlik ve morluk gibi sık görülen ve kolaylıkla başa çıkılabilecek komplikasyonlarla birlikte; enfeksiyon, derinin yetersiz alınması, deri köprüleri, penis başı yaralanması, penis ucu (mea) daralması, idrar kanalı (üretra) hasarı ve nadiren penis amputasyonu gibi komplikasyonlar da görülebilir.

Sünnet Ne Zaman Yapılmalıdır? / Sünnet Ne Zaman Yapılmamalıdır?

2012 yılında Amerikan Pediatri Akademisi tarafından yayınlanan derlemeye göre sünnet; ameliyathane gibi steril bir ortamda, eğitimli ve tecrübeli cerrahlar tarafından, uygun anestezi/analjezi sağlanarak yapılmalıdır. Cerrahi girişim için gerekli tıbbi ve hijyen şartlarının yerine getirilmesinin zor olduğu “toplu sünnet” gibi uygulamalardan kaçınılmalıdır.

Literatüre göre sünnet işleminin 2 yaşın altında ve 6 yaşın üzerinde uygulanmasında bir sakınca yoktur. 3-6 yaş arasını kapsayan ve çocuklarda cinsel kimlik gelişimi için önemli olduğu ifade edilen “fallik” dönemde sünnet yapılması önerilmemektedir. Bu dönemde çocuğun cinsel organına yapılacak herhangi bir müdahale, çocuk tarafından kendine yapılan bir saldırı olarak algılanabilir ve çocuğun ruhsal gelişimini olumsuz etkileyebilir. Eğer tıbbi nedenlerle yapılmak zorunda kalınır ise genel anestezi altında ve yeterince ağrı kesici etki sağlanarak yapılmalıdır.

Yenidoğan Sünneti

Doğumu takiben ilk 28 gün içerisinde yapılan sünnete yenidoğan sünneti denilmektedir. Lokal anestezi altında yapılabilmesi ve yara iyileşmesinin daha hızlı olması gibi avantajları mevcuttur. Ancak doğuştan gelen penis/idrar kanalı anormalliği veya şekil bozukluğu var ise doğru tedavinin yapılabilmesi için sünnetin geciktirilmesi ve penisin bir miktar büyümesine izin verilmesi gerekmektedir.

“Sünnet hangi yaşta yapılmalıdır” konusu ile ilgili literatürde yeterli kanıtlar olmayıp, kişisel deneyimler ve farklı ekoller nedeniyle yaklaşım farklılıkları olabilir. Yenidoğan döneminde yara iyileşmesi çok hızlıdır ve bu nedenle bu dönemde yapılan sünnet işlemi ebeveynler için daha az yorucu olmaktadır. Ancak yenidoğan sünneti farklı riskler de barındırmaktadır. Yenidoğan döneminde penis yaklaşık 2-4cm’dir ve bu boyutta bir penise yapılan uygunsuz sünnet fark edilemeyebilir. Yıllar sonra çocuk 9-12 yaşlarına geldiğinde penisteki büyüme gelişmeye bağlı olarak bu uygunsuzluk/orantısızlık rahatsızlık yaratabilir.

Sünnet İçin Anestezi

Avrupa Üroloji Kılavuzlarına göre sünnet, genel anestezi altında uygulanması gereken bir cerrahi işlemdir. 

Çocuğunuzun tüm yaşamı boyunca bu cerrahinin kalıcı izlerini taşıyacağı düşünüldüğünde, penise yeniden şekil verilen bu “estetik/kozmetik ameliyat” uygulanırken; cerrahın konforlu ve rahat olması gerekmektedir. 

Özellikle bu dönemde muayene esnasında bile sabit tutulmakta zorlanılan bir çocuğa lokal anestezi altında cerrahi işlem yapmak, kozmetik açıdan istenmeyen sonuçlar doğurabilir. Ancak yenidoğan döneminde (doğumu takiben ilk 28 gün) uygulanan sünnet için çoğunlukla lokal anestezi yeterlidir.

Sünnet Kim Tarafından Yapılmalıdır?

Ülkemizde 2015 yılında yürürlüğe giren yönetmelik gereğince hekimler harici kimselerin sünnet işlemini yapması yasaklanmıştır. 

Unutmayınız !!! 

Sünnet basit bir işlem değildir !!!  Sünnet ciddi bir ameliyattır !!!

Sünnet, çocuğa ait bir organa, çocuğun rızası dışında ailesinin kararı ile uygulanan, bir takım komplikasyonları ve riskleri olan geri dönüşümsüz bir cerrahi işlemdir.

Çocuğunuz kalan tüm yaşamı boyunca iyi ya da kötü bu cerrahinin kalıcı izlerini taşıyacaktır.

Sünnetin, “estetik/kozmetik cerrahi” prosedürlerini uygulayan, eğitimli ve tecrübeli ürolog ya da çocuk cerrahı tarafından yapılması gerekmektedir.

Sağlıklı günler dilerim.

Doç. Dr. Serkan AKAN