Erken Boşalma Problemi

Prematür Ejekülasyon (Erken Boşalma Problemi) 

Cinsel ilişkinin öncesinde, esnasında veya kısa bir süre sonra; henüz istemeden veya minimal temas ile olan boşalma durumuna erken boşalma (prematür ejekülasyon) denilir. Normal boşalma süresi kişiden kişiye göre değişken ve belirsiz olduğundan dolayı, erken boşalma için de belirlenmiş bir süre (dakika) bulunmamaktadır. Boşalmanın kişiyi ve partnerini tatmin etmeyecek kadar kısa süre içerisinde gerçekleşmesi erken boşalma olarak kabul edilir. 

İlk cinsel deneyiminden beri devam eden erken boşalma “yaşam boyu erken boşalma”, sonradan başlayan erken boşalma ise “kazanılmış erken boşalma” olarak tanımlanır. Yaşam boyu erken boşalma nedeniyle tedavi görenlerin yaklaşık %90’nı <1 dakika, %10’u 1-2 dakika içerisinde boşalmaktadır. 

Erken boşalma durumunun yaş, sosyal durum, çevre ve evlilik durumu ile ilişkisi saptanmamıştır. Hastalık sadece kişinin yaşam kalitesini değil partnerinin tatminini de ciddi derecede etkileyebilir. Erken boşalma problemi olan erkeklerde depresyon, anksiyete, özgüven kaybı ve ilişki problemleri daha sık görülmektedir. Erken boşalma problemi olan erkeklerin partnerlerinde de daha sık olarak cinsel fonksiyon bozukluğu görülmektedir.

Erken Boşalma Tedavisi

Medikal Tedavi (Dapoksetin):

Güncel literatüre göre birinci basamak tedavi şekli medikal tedavidir. Erken boşalma tedavisinde 18-64 yaş erkekler için onaylanmış tek ilaç tedavisi ise dapoksetin’dir. Hekim muayenesine göre 30 veya 60 mg olarak reçete edilir ve ilişkiden 1-3 saat önce alınır. Etkinlik derecesi oldukça yüksektir. En sık karşılaşılan yan etkileri bulantı ve baş ağrısı olmakla birlikte nispeten nadir ve hafiftir. Ruh haline herhangi bir etkisi olmadığından antidepresan ilaçlar sınıfından değildir.

Anestezik Kremler: 

Lokal anestezik kremler kullanımı basit olmakla beraber etkisi sınırlıdır. Lidokain ve/veya pirilokain içeren krem, jel veya spreyler bulunmaktadır. Kremler ilişkiden 20 dakika önce uygulanır ve partnere bulaşmaması için ilişkiden önce temizlenir. Spreyler ilişkiden en az 5 dakika önce uygulanırlar. Peniste uyuşukluk ve ereksiyon kaybı meydana getirebilir; partnerde cinsel uyarılmayı azaltabilir. Boşalmanın kontrolünde ve süresinin artmasında ciddi iyileşme yapmaktadırlar. 

Psikoterapi: Geçtiğimiz yüzyıl boyunca erken boşalma psikolojik bir problem olarak düşünülmüş ve buna yönelik psikoterapiler uzun yıllar tek tedavi yöntemi olarak uygulanmıştır. Tedaviye eşin de dahil edilmesi hem erkeğin üzerindeki yükü azaltmakta hem de tedavi başarısını arttırmaktadır. 

Çiftler arası isteğin düzeltilmesi, evlilikle ilgili sorunların halledilmesi ve psikoterapinin medikal tedaviyle birlikte kullanımının; erken boşalmanın düzeltilmesinde en etkili tedavi yöntemi olduğu düşünülmektedir. 

Doç. Dr. Serkan AKAN